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复发性口腔溃疡非药物治疗-青岛心理治病秦启竞
发布时间:2021-09-01 丨 阅读次数:631

复发性口腔溃疡非药物治疗-青岛心理治病秦启竞.

口腔科心身疾病非药物治疗:复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病,归入“口疮”范围内,患病率高达20%左右,居口腔黏膜病的首位。因具有明显的灼痛感,故冠之以灼痛。

1.本病周期性复发但又有自限性,即多在1~2周内自愈,愈后多不留瘢痕。为孤立的,圆形或椭圆形的浅表性溃疡。溃疡进展达顶峰时有剧烈的自发性烧灼样疼痛,遇刺激加重。频繁反复发作期多局限于某一年龄段,如青少年时期或月经期女性或绝经期后。

本病分型颇多,可依形态大小、溃疡多少、溃疡深浅分型,尚无统一分型。从临床实用观点出发,将复发性口腔溃疡分3型,即分为轻型、重型及疱疹样口炎。

轻型阿弗他溃疡最常见。约占RAU的80%。溃疡不大,一般直径2~4mm。圆或椭圆形,周界清晰,孤立散在,数目不多,每次发作1~5个。

好发于角化程度较差的区域,如唇、颊黏膜。角化程度高的龈、腭部较少发生。发作时溃疡有“凹、红、黄、痛”特征。即溃疡中央凹陷,基底不硬,周边围有约1mm的充血红晕带,表面覆有浅黄色假膜,灼痛感明显。

MiAU复发有规律,一般分为发作期、愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡期。前驱期有黏膜局部不适,触痛或灼痛感;约24h后出现白色或红色丘疹状小点;2~3天后上皮破损。进入溃疡期;再经4~5天后红晕消失,溃疡愈合,不留瘢痕。整个发作期一般持续1~2周,具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一。

但一般初发间歇期较长,此后逐渐缩短。直至此起彼伏连绵不断。MiAU因刺激痛影响语言、进食、心情,从而对生活质量产生不利影响。

2.疱疹样阿弗他溃疡又称阿弗他口炎。溃疡小而多,散在分布于黏膜任何部位,直径小于2mm,可达数十个之多,似有“满天星”感觉。邻近溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛较重。唾液分泌增加,可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。发作规律同MiAU,不留瘢痕。

3.重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏膜腺周围炎腺周口疮溃疡1~2个,大而深,直径可达1~3cm,深可达黏膜下层甚至达肌层,溃疡四周组织红肿,边缘略隆起,触诊较硬,溃疡有灰白色假膜覆盖,触痛明显,经1至数月愈合,愈后留有明显瘢痕。

发生在软腭、软硬腭交界处、腭垂或软腭与咽旁处,可见瘢痕,色白,呈挛缩状,或腭垂缺损而变形。如发生在颊部口角处,因瘢痕挛缩,张口受限。重型口疮虽然溃疡大而深,愈合时间很长,自发痛、激发痛较剧烈,但一般无全身症状。

有学者将重型口疮又细分为两型:一为成人型,如上所述;一为青少年型,其特点为年龄5~20岁;男性为主;多有偏食不良习惯,体形清瘦;多发生于磨牙颊黏膜与翼下颌韧带交界处或舌尖部位,而后者表现为舌尖部裂沟状深溃疡或不规则深溃疡,表面可有黄白色假膜覆盖,或有白色角化损害。

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